我:「XXX請進,請問哪裡不舒服帶來急診呢?」
family-1:「兩條腿比較腫,右邊還紅紅的」
我:「紅多久了?」
fmaily-1:「大概兩天了,今天又比較腫一點」
(恩,用手摸摸看,熱熱的,壓了一下,病患露出痛苦的表情
 看著病患的臉,有點黃,皺著眉頭低下頭)
我:「阿嬤還有沒有說哪裡不舒服?」
family-1:「沒有,就兩條腿腫」
我:「阿嬷最近會不會晚上不好睡,會常常坐起來?最近尿尿有沒有
            變少」
family-1:「沒有。唉呦,醫師,她的就病歷都在這邊,你不會看喔,
                     問這麼多,就是心臟不好,積水。她心臟很大很大,你看
                     舊病歷就知道了」
我:「喔,對啊,病歷會寫,不過如果你清楚的話,這樣速度比較快
           ,因為要查電腦比較慢」
我:「那阿嬤有沒有吐或拉肚子?有沒有說肚子痛?」
(我順便壓壓敲敲肚子看有沒有痛苦的表情)
family-1:「沒有。阿嬤不舒服,你怎麼動作不快一點?問一堆有的
                     沒的,你不會自己查嗎?」
我:「問多一點才知道阿嬤還有沒有別的地方不舒服啊~~」
family-1:「電腦有,自己查不就好了,每次都是因為積水來的啦!」
我:「不是喔,你不覺得右腳比較腫比較紅嗎?有點像蜂窩性組織炎
           。但是你不覺得阿嬤臉比較黃?平常就是這樣子的嗎?」
family-1:「是啊,是有比較黃。你到底要不要處理啊?動作怎麼這
                     麼慢,今天就是不舒服怪怪的才來急診,你這醫師怎麼問
                     這麼多?你態度很差ㄟ,你叫什麼名字?」
我:「你真的覺得我的態度很差?那你告訴我哪裡不好,我好改進?」
family-1:「你叫什麼名字?你把口罩拿下來,我要看清楚你的臉」
我:「你看這邊」(手指著電腦顯示的名字給他看,順便拿下口罩)
family-1:「好,我記住了,你小心點」(用食指指著我)
我:「如果你真的覺得我態度不好,那你告訴我,我好改進。」
(看著他兩三秒不理我,我就轉頭繼續問阿嬤哪裡不舒服,不過阿嬤也
 不說,就只驟著眉頭)
我:「阿嬤還有沒有什麼其他問題?高血壓?糖尿病?」
family-1:「阿電腦你不會查啊,你們這些醫師實在是~~~她就心臟不
                      好啦,在洗腎。」
我:「在洗腎?洗多久了?一個禮拜洗幾次?用什麼洗的?」
fmaily-1:「洗一個月啦」(遇到濫醫師,超級不耐煩了)
我:「那一個禮拜洗幾次?用什麼洗的?」
family-1:「二、六。你不會看喔,左手洗啦~~」
我:「阿嬤有沒有開過什麼刀啊?」
family-1:「..............」
(此時,family-2出現了,態度好很多,所以我把沒有得到答案的問題
  再問一次。看來對我不太耐煩的原因可能是有點清楚但又不太清楚
  狀況,我問太多會突顯這個窘境)
(接下來就去做檢查~~~~)
反正答案很簡單,就是蜂窩性組織炎
不過TB果然如預期般很高
做了一系列的檢查,花了一些時間
反正最後的答案T.B高應該還是CHF造成的
並不是其他原因造成的
治療就是打抗生素治療蜂窩性組織炎
洗腎的時候多脫一些水,並追蹤T.B看有沒有下降

不過
可能是因為在找為什麼T.B高的過程
family有感覺還不錯
後來這個覺得我態度很不好的family-1跑過來跟我道歉
說因為心急,沒想到還有蜂窩性組織炎這麼診斷之類bala bala的
這時我只是點點頭,嘴巴回答沒關係
主要找到阿嬤什麼問題,治療好比較重要,其他的沒關係啦
但我回答的過程中並沒有看著他
只是低著頭講這些話
然後去忙我的事情

我雖然沒有跟他情緒相向
但是我知道我沒有那個肚量去接受他之前對我的態度
也沒再正眼看過那個家屬
我只是做我該做的事情,就只是這樣

我知道我沒把這件事情放在心上
但是我對於我為什麼會是這樣的反應放在心上
其實我不太懂我為什麼會有這樣的反應與想法


網路上很多人會講說當病人或家屬對你說謝謝
就是最有成就感,感到回饋的時候
講老實話
當別人因為我找到了問題,或是解決了問題而感謝我
我也只是禮貌性的回禮
其實我並沒有感到任何的成就感,或是任何喜悅的情緒
或是覺得這一切已經有價值了
我成就感的唯一來源就只有找到問題的成就感
然後把病人安排到該去的地方
對我自己證明我自己的能力
病人或家屬的肯定或感謝,對我來說似乎沒什麼價值
連錦上添花都沒有

我曾試問我為什麼會這個樣子
我發現我的答案蠻負面的
因為這時候的感謝只不過是一時的
下次如果有什麼問題,他們馬上就會變臉
就會開始怪東怪西,就會想要告你
所有和善的態度,只不過希望你多費一點心
是有所求的態度
求不到,態度就變了~~~評價就變了
所以一片和氣其實也不過是表象而已

而為什麼要一片和氣?
因為醫療以及行政不能夠盡如人意
總是會有很多不順的地方
有時候是需要時間,有時候是做不到,有時候是結果不理想
醫師的態度好,家屬跟病人的心情好
他們就願意接受這其中有些不滿意的地方
對於家屬來說,如果客氣點,醫師也會多花些心力
如果能夠維持這個表象,一切都很順利

而醫德更是拿來消費的
是功利主義下,利己而自私的講法
每一個病人都會在門診外面抱怨醫師看其他人花太多時間,真是庸醫
但是輪到自己的時候,又會報怨看自己時間不夠,真沒醫德
醫德就是一個大帽子
就是病人自私的希望醫師只看自己,只要在自己身上花比較多時間
卻不會去想只要在自己的身上多花些時間,其他的人時間就會減少

所以對我來說
所謂的醫德,所謂的客氣,都只不過是有所求的包裝
一個有所求,一個提供所需
在合乎倫理的包裝下,皆大歡喜即可

蠻負面的想法
其實我也不知道怎麼了
為什麼會有些負面的想法
我覺得蠻可怕的

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急症最前線、投資現金流

ufshanno 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(7) 人氣()


留言列表 (7)

禁止留言
  • 翠玉
  • ㄛㄛ~你是不是該休息啦(工作倦勤囉)~
    其實沒你想的那麼負面啦~有時候病患及
    家屬會出自內心的感動與感謝~畢竟你們
    擁有別人所沒有的專業~也藉由你的專業
    才能讓我們放心安心~所以啦.....
  • salty
  • 你碰到的負面例子只是普羅大眾裡的一小
    部份,相信社會上大多數人還是沒那麼糟
    啦~ 加油!!!!
  • sonicyouth
  • ㄟ...啥咪事T.B?
  • lzv
  • to sonic:
    T.B.懶打全文說
    total bilirubin
  • lzv
  • to 翠玉
    只是在調整想法

    對病人的感謝,自然會有一些感覺
    但這並不重要,這些都是虛幻的
    醫師對於這個case做到了什麼程度,其
    實自己心理清楚,這個比較重要
  • lzv
  • to salty

    這在急診室其實不是一小部分,算是常態

    到了現在,我到不會因為這些事情不高
    興,或是影響到我上班的情緒。
    我只是覺得任由這樣敵對的想法繼續發展
    下去會有不良影響,而我也不太清楚會有
    什麼不良影響,所以覺得有點可怕
  • 翠玉
  • 做好自己~~~加油囉!!!!
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