某天晚上上夜班,ㄧ個24小時返診的case

78歲女性,糖尿病病史,主訴水瀉腹痛來急診求助

白天的抽血報告:WBC=11000, BUN / Cr=32 / 1.07, Lipase=25 

早上的KUB


症狀好轉後回家,不過晚上又因為同樣的主訴來急診

回去仍然拉肚子,且開始發燒畏寒

同樣的routine又在ㄧ次,不過這次看完這張KUB後

趕緊留個U/R & culture,打anti住院 (漏掉on foley)

另外安排CT確定擴散範圍

診斷是 Emphysematous cystitis,算是one-view diagnosis的疾病

雖然有聽過

不過臨床上只有看過更嚴重的 Emphysematous pyelonephritis

而且這case一開始很容易miss,因為少見、且主要症狀是水瀉與腹痛

泌尿道感染的症狀並沒有提到

如果白班是我,也不敢打包票不會MISS第一張KUB

以下是CT片~~~



上到病房後,病房的感染主治醫師幫我order on foly

不久病人就出院了~~~

除了忘了on Foley,看到這種罕見case讓我感覺良好  

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ufshanno 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()


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  • sonicyouth
  • 哈,我也miss掉了
  • m11290
  • 你的blog超棒

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